卵泡刺激素 (FSH) 临床意义
浏览次数:32 日期:2025-05-29 13:40:23
一、评估性腺功能
女性
卵巢储备功能:
基础FSH(月经第2-3天)升高(>10 IU/L):提示卵巢储备下降,可能与卵巢早衰(POF)、绝经相关。
FSH >40 IU/L:高度提示卵巢功能衰竭(如自然绝经或卵巢切除术后)。
排卵监测:
排卵前FSH达峰值(5-20 IU/L),与LH协同触发排卵。
闭经鉴别:
原发性闭经(高FSH):提示性腺发育异常(如特纳综合征)。
继发性闭经(高FSH):卵巢性闭经(如卵巢早衰);低FSH则考虑下丘脑-垂体病变(如希恩综合征)。
男性
睾丸生精功能:
FSH升高(>8 IU/L):提示生精功能障碍(如克氏综合征、睾丸损伤或隐睾)。
FSH降低:可能为下丘脑-垂体功能异常(如卡尔曼综合征)。
性腺功能减退:
高FSH + 低睾酮:原发性睾丸功能衰竭(如精索静脉曲张)。
低FSH + 低睾酮:继发性(下丘脑/垂体病变,如肿瘤或放疗后)。
二、鉴别性腺功能减退的病因
原发性性腺功能减退(性腺病变):
FSH、LH升高(因性激素负反馈减弱)。
继发性性腺功能减退(下丘脑/垂体病变):
FSH、LH降低(如下丘脑性闭经、垂体肿瘤)。
三、辅助诊断多囊卵巢综合征(PCOS)
LH/FSH比值 >2:提示雄激素升高及排卵障碍。
FSH通常正常或偏低,LH升高。
四、评估绝经状态
绝经后女性:FSH >40 IU/L,伴雌激素水平下降。
围绝经期:FSH波动性升高,伴随月经不规律。
五、其他临床应用
辅助生殖技术:
高FSH预示卵巢对促排卵药物反应差,需调整促排方案。
性早熟与青春期延迟:
性早熟:FSH、LH提前升高。
青春期延迟:FSH、LH持续低水平。
性别发育异常:
男性假两性畸形或性腺发育不全时,FSH升高提示性腺缺陷。
六、与其他激素的关联
雌二醇(E2):
高E2抑制FSH(如卵巢肿瘤);低E2无法抑制FSH(如卵巢早衰)。
抑制素B:
卵巢储备下降时,抑制素B减少,FSH代偿性升高。
抗缪勒管激素(AMH):
与FSH联合评估卵巢储备(AMH更敏感)。
FSH是评估性腺轴功能的核心指标,其水平变化可揭示卵巢/睾丸功能状态、定位病变部位(下丘脑、垂体或性腺),并指导不孕症诊疗及绝经管理。临床解读需多维整合信息,避免单一指标误判。