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卵泡刺激素 (FSH) 临床意义

浏览次数:32      日期:2025-05-29 13:40:23

一、评估性腺功能​​
​​女性​​
​​卵巢储备功能​​:
​​基础FSH(月经第2-3天)升高​​(>10 IU/L):提示卵巢储备下降,可能与卵巢早衰(POF)、绝经相关。
​​FSH >40 IU/L​​:高度提示卵巢功能衰竭(如自然绝经或卵巢切除术后)。
​​排卵监测​​:
排卵前FSH达峰值(5-20 IU/L),与LH协同触发排卵。
​​闭经鉴别​​:
​​原发性闭经​​(高FSH):提示性腺发育异常(如特纳综合征)。
​​继发性闭经​​(高FSH):卵巢性闭经(如卵巢早衰);低FSH则考虑下丘脑-垂体病变(如希恩综合征)。


​​男性​​
​​睾丸生精功能​​:
​​FSH升高​​(>8 IU/L):提示生精功能障碍(如克氏综合征、睾丸损伤或隐睾)。
​​FSH降低​​:可能为下丘脑-垂体功能异常(如卡尔曼综合征)。
​​性腺功能减退​​:
​​高FSH + 低睾酮​​:原发性睾丸功能衰竭(如精索静脉曲张)。
​​低FSH + 低睾酮​​:继发性(下丘脑/垂体病变,如肿瘤或放疗后)。


​​二、鉴别性腺功能减退的病因​​
​​原发性性腺功能减退​​(性腺病变):
FSH、LH升高(因性激素负反馈减弱)。
​​继发性性腺功能减退​​(下丘脑/垂体病变):
FSH、LH降低(如下丘脑性闭经、垂体肿瘤)。


​​三、辅助诊断多囊卵巢综合征(PCOS)​​
​​LH/FSH比值 >2​​:提示雄激素升高及排卵障碍。
FSH通常正常或偏低,LH升高。


​​四、评估绝经状态​​
​​绝经后女性​​:FSH >40 IU/L,伴雌激素水平下降。
​​围绝经期​​:FSH波动性升高,伴随月经不规律。


​​五、其他临床应用​​
​​辅助生殖技术​​:
高FSH预示卵巢对促排卵药物反应差,需调整促排方案。
​​性早熟与青春期延迟​​:
​​性早熟​​:FSH、LH提前升高。
​​青春期延迟​​:FSH、LH持续低水平。
​​性别发育异常​​:
男性假两性畸形或性腺发育不全时,FSH升高提示性腺缺陷。


​​六、与其他激素的关联​​
​​雌二醇(E2)​​:
高E2抑制FSH(如卵巢肿瘤);低E2无法抑制FSH(如卵巢早衰)。
​​抑制素B​​:
卵巢储备下降时,抑制素B减少,FSH代偿性升高。
​​抗缪勒管激素(AMH)​​:
与FSH联合评估卵巢储备(AMH更敏感)。
​​
FSH是评估性腺轴功能的核心指标,其水平变化可揭示卵巢/睾丸功能状态、定位病变部位(下丘脑、垂体或性腺),并指导不孕症诊疗及绝经管理。临床解读需多维整合信息,避免单一指标误判。

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