一、高催乳素血症（PRL升高）​​
​​1. 病因​​
​​垂体泌乳素瘤​​：
最常见原因，良性肿瘤自主分泌PRL，导致血PRL水平显著升高（常>100 ng/mL）。
可能伴随头痛、视力障碍（肿瘤压迫视交叉）。

​​药物性高PRL血症​​：
​​多巴胺受体拮抗剂​​：抗精神病药（利培酮、奥氮平）、胃药（多潘立酮）。
​​抗抑郁药​​：SSRIs（氟西汀）、三环类抗抑郁药（阿米替林）。
​​H2受体拮抗剂​​：西咪替丁。

​​甲状腺功能减退​​：
促甲状腺激素释放激素（TRH）升高，间接刺激PRL分泌。

​​慢性肾功能不全​​：
PRL清除减少，血中浓度升高。

​​应激或生理性升高​​：
剧烈运动、手术、妊娠晚期、哺乳期吸吮乳头。

​​2. 临床表现​​
​​女性​​：
​​月经紊乱​​：闭经、月经稀发（PRL抑制GnRH，导致FSH/LH下降）。
​​溢乳​​：非哺乳期乳房泌乳。
​​不孕​​：排卵障碍（高PRL抑制性激素，影响卵泡发育）。

​​男性​​：
​​性功能障碍​​：性欲减退、勃起功能障碍、不育（睾酮合成减少）。
​​骨质疏松​​：长期高PRL抑制成骨细胞活性。
​​其他​​：头痛、视力模糊（垂体瘤压迫）、焦虑或情绪波动。

​​二、低催乳素血症（PRL降低）​​
​​1. 病因​​
​​垂体功能减退​​：希恩综合征（产后大出血导致垂体坏死）、肿瘤放疗后。
​​下丘脑病变​​：颅咽管瘤、炎症或创伤。
​​药物影响​​：多巴胺过量（左旋多巴治疗帕金森病）。

​​2. 临床表现​​
​​哺乳困难​​：产后乳汁分泌不足。
​​性激素波动​​：低PRL可能影响性激素平衡，但症状多不明显。

​​三、PRL与其他疾病的关联​​
​​1. 多囊卵巢综合征（PCOS）​​
​​部分患者PRL轻度升高​​：可能与高雄激素血症或胰岛素抵抗相关。
​​鉴别点​​：PCOS患者LH/FSH比值升高，而PRL升高幅度通常较小（<100 ng/mL）。

​​2. 甲状腺功能异常​​
​​甲减​​：TRH升高导致PRL分泌增加。
​​甲亢​​：PRL可能正常或轻度降低。

​​3. 自身免疫性疾病​​
​​系统性红斑狼疮（SLE）​​：部分患者PRL升高，可能与免疫调节异常相关。

​​4. 肿瘤​​
​​垂体泌乳素瘤​​：PRL显著升高（>100 ng/mL）。
​​异位PRL分泌肿瘤​​：罕见，如肺癌、肾癌。

​​四、特殊人群的临床意义​​
​​1. 妊娠期​​
​​生理性升高​​：支持乳腺发育及产后哺乳。
​​监测意义​​：若妊娠期PRL异常升高（如>200 ng/mL），需排除泌乳素瘤增大可能。

​​2. 哺乳期​​
​​高PRL维持泌乳​​：婴儿吸吮刺激PRL分泌，属正常生理现象。

​​3. 男性​​
​​PRL轻度升高​​：可能与性功能障碍、骨质疏松相关，需排查垂体瘤。