一、高雌二醇血症（E2升高）​​
​​1. 病因​​
​​生殖系统疾病​​：
​​卵巢肿瘤​​：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤自主分泌E2，导致血E2显著升高（常>1,000 pg/mL）。
​​卵巢过度刺激综合征（OHSS）​​：辅助生殖技术中促排卵药物导致多个卵泡发育，E2急剧升高（>3,000 pg/mL）。
​​功能性子宫出血​​：青春期或更年期无排卵性月经中，E2持续升高（>200 pg/mL）但无孕酮对抗。

​​内分泌疾病​​：
​​下丘脑-垂体功能亢进​​：如垂体瘤分泌促性腺激素（FSH/LH），刺激卵巢分泌E2。
​​甲状腺功能亢进​​：甲亢时性激素结合球蛋白（SHBG）升高，游离E2增加。

​​外源性因素​​：
​​雌激素替代治疗​​：过量使用雌激素药物（如结合雌激素、戊酸雌二醇）。
​​避孕药​​：复方口服避孕药中雌激素成分抑制排卵，但E2水平可能仍高于自然周期。

​​2. 临床表现​​
​​女性​​：
​​月经紊乱​​：月经量过多、不规则出血或闭经（长期E2无孕酮对抗导致内膜增生）。
​​不孕​​：E2抑制GnRH脉冲，导致FSH/LH下降，卵泡发育停滞。
​​子宫内膜癌风险​​：长期E2刺激内膜增生，缺乏孕酮拮抗时癌变风险增加。

​​男性​​：
​​性功能障碍​​：性欲减退、勃起功能障碍（E2过高抑制睾酮合成）。
​​男性乳房发育​​：E2直接刺激乳腺组织。
​​其他​​：头痛、肝功能异常（卵巢肿瘤压迫）、骨质疏松（E2过高可能抑制骨转换）。

​​二、低雌二醇血症（E2降低）​​
​​1. 病因​​
​​卵巢功能衰竭​​：
​​自然绝经​​：卵巢卵泡耗竭，E2水平显著下降（<50 pg/mL）。
​​卵巢早衰（POF）​​：40岁前卵巢功能丧失，E2类似绝经后水平。
​​下丘脑-垂体功能减退​​：
​​希恩综合征​​：产后大出血导致垂体坏死，FSH/LH及E2均降低。
​​卡尔曼综合征​​：下丘脑GnRH分泌不足，性腺功能低下。
​​其他原因​​：
​​过度节食/营养不良​​：脂肪组织减少导致外周E2合成不足。
​​慢性疾病​​：肾病、肝硬化影响E2代谢。

​​2. 临床表现​​
​​女性​​：
​​绝经症状​​：潮热、盗汗、阴道干涩、骨质疏松、情绪波动。
​​生殖系统萎缩​​：性交疼痛、不孕（内膜薄、无周期性变化）。
​​男性​​：
​​性功能减退​​：性欲低下、肌肉量减少（E2参与睾酮代谢）。
​​骨密度下降​​：E2缺乏加速骨流失。